это двигательное нарушение, являющееся частью синдрома
поражения верхнего мотонейрона, характеризующееся скорость-зависимым повышением мышечного тонуса и сопровождающееся слабостью пораженной конечности и болью.
Спастичность мешает человеку свободно двигаться и говорить, ухудшает баланс и
координацию.
Если спастичность не лечить, может произойти дистрофия мышц и суставов, что повышает риск падений и тяжелых травм!
Более 10 млн больных во всем мире страдают спастичностью. Распространенность постинсультной спастичности составляет 0,2%, т.е. 200 случаев на 100 тыс. жителей. Постинсультная спастичность развивается в среднем у 18–35% пациентов, выживших после инсульта из них у 1/3 пациентов спастичность, требует специального лечения.
Все мышцы на теле человека связаны с головным мозгом огромным количеством периферических и нервных волокон, которые передают различные сигналы. Под действием этих импульсов скелетные мышцы расслабляются или сокращаются в определенное время с определенной силой. Спастичность развивается в связи с нарушением правильной связи между мышцами и центральной нервной системой. Вследствие этого возникает патологическое неконтролируемое очень болезненное резкое сокращение мышц. Эти спастические сокращения могут произойти в любое время без всякого предупреждения именно из-за того что мышцы неправильно реагируют на команды мозга.
Цель лечения постинсультной спастичности состоит в улучшении функциональных возможностей паретичных конечностей.
Раннее начало (первые дни после инсульта)
Длительность (без перерывов)
Систематичность
Комплексность (сочетание различных методов реабилитации)
Активное участие в реабилитации самого пациента и членов его семьи.
- Ежедневный мониторинг двигательной активности.
- Лечебная гимнастика.
Физиотерапия (лечение положением, обучение пациентов стоянию, сидению, ходьбе, бинтование конечности, применение ортопедических аппаратов, тепловые воздействия, а также электрическая стимуляция определенных мышечных групп).
Массаж мышц.
Миорелаксанты.
Хирургические операции.
Использование баклофеновой помпы.
- Ботулинический токсин типа А.
К немедикаментозным методам лечения относятся лечебная физкультура, различные методы физиотерапии, которые позволяют улучшить движение и снизить тонус мышц, а также массаж мышц. Однако немедикаментозных методов лечения чаще всего бывает недостаточно для уменьшения проявлений спастичности.
К наиболее эффективным медикаментозным методам терапии относится ботулинотерапия. Ботулотоксины позволяют отключить временно спастичные мышцы от поток «неправильных» импульсов и за это время пациент может многого достичь в реабилитациипаретичной конечности.
Ботулотоксины позволяют отключить временно спастичные мышцы от потока «неправильных» импульсов и за это время пациент может многого достичь в реабилитации паретичной конечности.
Основные преимущества ботулинотерапии:
Локальность воздействия— препарат оказывает влияние на мышцы-мишени, а не системно на весь организм
Возможность введения в любую доступную мышцу с достижением эффекта
обезболивания и локального мышечного расслаблениХорошая переносимость лечения
Безопасность
Отсутствие системных побочных эффектов
- Большая продолжительность действия (от 2-3 до 6-8 месяцев)
При некоторых видах спастичности (спастический парапарез) применяют
баклофеновую помпу. Принцип действия баклофеновой помпы выглядит так: в спинной мозг поступает лекарство, которое блокирует патологическую активность двигательных нейронов спинного мозга. При определенных состояниях помпа имплантируется на всю жизнь.Медикаментозное лечение спастичности в сочетании с комплексной реабилитацией позволяет достичь хороших результатов и адаптировать пациентов в повседневной жизни, снизить риски других симптомов.
omozge.kazan@yandex.ru
+7(843)2595995
